Questionnaire sur l’expérience des client(e)s

Bonjour!

Nous avons besoin de votre aide pour évaluer nos programmes et nos services. Nous aimerions savoir ce que vous pensez de nos activités et ce que nous pourrions améliorer. Nous vous invitons à répondre en toute honnêteté.

À noter :

Votre nom n’apparaît pas sur le questionnaire
Vos réponses demeureront confidentielles
Vos réponses spécifiques ne seront pas communiquées au personnel
Vous êtes libre de répondre ou non à ces questions. Cela n’aura aucun effet sur les services que vous recevez chez nous.

En répondant à ces questions, pensez aux services que vous avez reçus au cours de la dernière année, par exemple (veuillez utiliser la terminologie qui correspond à votre centre) :

Rendez-vous avec le personnel
Groupes et ateliers
Jardin communautaire, groupes consultatifs, comités, groupes d’action.

Je remplis ce questionnaire alors que j’assiste à :

Une clinique médicale à PQ
Une clinique médicale au sud de Nepean
Un service d’orientation
Des services pour les enfants et leurs familles
Premiers mots / Enfant Audition / Aveugles – Basse vision
Services d'emploi
Passeport pour ma réussite
Programmes pour les jeunes
Programme de logement communautaire
Équipe Communautaire Traitement Actif (ECTA)
Autre (veuillez spécifier)

Lieu du service (par exemple, chemin Richmond, Barrhaven, Lincoln Fields, la maison communautaire, l'école (nom) , une autre agence (nom), etc.)

Pour répondre aux questions ci-dessous, veuillez cocher la boîte sous le numéro qui correspond le mieux à vos sentiments. Par exemple, si vous êtes «entièrement d'accord», cochez la case sous le numéro un. Pour certaines questions, vous pouvez répondre que vous «ne savez pas» ou que la question ne s'applique pas à vous-«Sans objet».

1	Entièrement d’accord
2	D’accord
3	Neutre – ni bon ni mauvais
4	Pas d’accord
5	Entièrement en désaccord
?	Je ne sais pas
S/O	Sans Objet

IMPRESSION D’ENSEMBLE

	1	2	3	4	5
1) En général, je suis satisfait(e) avec les programmes et services offerts par le Centre de santé communautaire de Pinecrest-Queensway
2) Je recommanderais le Centre de santé communautaire de Pinecrest-Queensway à un parent ou à un(e) ami(e).

Pourquoi ou pourquoi non?

ACCÈS

	1	2	3	4	5	?	S/O
3)Je peux obtenir un rendez-vous lorsque j’en ai besoin.
4)Le personnel m’aide à obtenir les services dont j’ai besoin.
5)Les programmes et services sont fournis dans une langue avec laquelle je suis à l’aise.
6)Les programmes et services font preuve de sensibilité envers ma culture.
7)Les programmes et les services sont adaptés à mon handicap.

COMMUNICATION

	1	2	3	4	5	?	S/O
8)Le personnel est sympathique et m’encourage à poser des questions.
9)Le personnel donne des explications que je peux comprendre facilement.
10)Je sais comment faire une suggestion ou une plainte.
11)Le personnel est ouvert à mes suggestions ou à mes réclamations.

QUALITÉ

	1	2	3	4	5	?	S/O
12)Le personnel me donne des informations que je peux utiliser pour améliorer ma santé et mon bien-être.
13)On m’invite à faire des commentaires sur les programmes et les services que je fréquente.
14)La gamme de programmes et de services offerts répond à mes besoins.

IMPACT

	1	2	3	4	5	?	S/O
15)Ma qualité de vie est meilleure en raison des programmes et services offerts ici.
16)Les programmes et les services m’ont aidé à régler les problèmes qui me préoccupaient.
17)Les programmes et les services ont aidé à améliorer mon bien-être.

18)Qu’est-ce notre organisme fait bien?

19)Comment pourrions-nous améliorer nos services?

À PROPOS DE VOUS

Finalement, nous aimerions vous poser quelques questions.

Vos réponses nous aideront à interpréter les résultats de ce sondage et à mieux répondre à vos besoins. Toutes les réponses demeureront confidentielles. Bien sûr, il n’est pas obligatoire de répondre à ces questions. Cependant, les renseignements suivants seraient très appréciés.

20)Depuis combien de temps recevez-vous les services de notre organisme?

Moins de 3 mois
De 3 à 6 mois
De 6 à 12 mois
De 12 à 24 mois
De 2 à 5 ans
De 5 à 10 ans
10 ans et plus

21)Quels services avez-vous utilisé au Centre de santé communautaire de Pinecrest-Queensway?

Une clinique médicale à PQ
Une clinique médicale au sud de Nepean
Un service d’orientation
Des services pour les enfants et leurs familles
Premiers mots / Enfant ; Audition / Aveugles – Basse vision
Services d’emploi
Passeport pour ma réussite
Programmes pour les jeunes
Programme de logement communautaire
ETCD
Autre (veuillez spécifier)

22)En général, comment qualifiez-vous votre état de santé actuel?

Excellent
Très bon
Bon
Plutôt fragile
Fragile

23)Dans quel groupe d’âge vous situez-vous?

entre 12 et 24 ans
entre 25 et 34 ans
entre 35 et 44 ans
entre 45 et 54 ans
entre 55 et 64 ans
entre 65 et 74 ans
75 ans et plus

24)Quel est votre contexte culturel?

25)Êtes-vous… ?

un homme
une femme
un(e) transsexuel(le)
Autre (veuillez spécifier)

26)Vous identifies-vous comme un membre de la communauté gay, lesbienne, bisexuelle, transgenre ou se questionnant sur son orientation sexuelle et son identité de genre?

Oui
Non
Je ne sais pas

27)Avez-vous besoin de services dans une langue autre que l’anglais ou le français?

Oui. Veuillez préciser la langue
Non

28)Quel diplôme avez-vous obtenu ou quel niveau d’études avez-vous terminé?

8e année ou moins
Études secondaires non terminées
Diplôme d’études secondaires
Diplôme d’études collégiales ou universitaires
Autre (précisez)
Non

29)Quelle est votre source de revenu?

Aucun revenu
Prestations d’aide sociale
Prestations de pension
Autre pension
Revenu d’emploi
Autre source de revenu

30)Quel est votre revenue de votre ménage?

Moins de 15 000 $
15 000 à 19 999 $
20 000 à 29 999 $
30 000 à 39 999 $
40 000 à 49 999 $
50 000 à 59 999 $
60 000 $ et plus

QUESTIONS GÉNÉRALES

	1	2	3	4	5
31)Ce questionnaire m'a donné la chance d'exprimer mes opinions.
32)La longueur du questionnaire était correcte.